[リバージャーナル プレゼントお申込みフォーム]
下記のフォームをコピーして必要事項をご記入の上、アメリカントラウトまでメールして下さい。
追ってアメリカントラウトからお申し込み受領の確認メールと、振込先のご案内メールをお送りします。
お名前（漢字とローマ字の両方をお願いします）：
ご住所（漢字とローマ字の両方をお願いします）：
郵便番号：
メールアドレス：
ご希望のDVDをお選び下さい
ファイル番号：＃１／ビッグホーン 380円
ファイル番号：＃2／マディソン 380円
ファイル番号：＃3／ファイアーホール 380円
セット：２枚組セット ご希望のDVD2枚をお選び下さい 580円
セット：３枚組セット 780円
１、リバージャーナルで紹介してほしい川は？
（例：ヘンリーズフォーク、ミズーリなど）
２、アメリカのフライフィッシング情報でご興味のあるものは？
（例：ショップ情報、タイイング情報、有名人情報など）
３、アメリカへフライフィッシング・ツアーに来るとすれば往復航空券を含めてのご予算は？
１５万円〜１９万円
２０万円〜２５万円
２６万円〜２９万円
２９万円〜３５万円
３６万円以上
４、実際に釣ってみたい川は？
（例：ヘンリーズフォーク、ミズーリなど）
５、海外に釣りに行きたいけど、行けない、、その理由は？
（例：休みが取れない
同行者がいない
お金がない
家族の反対
釣り場がわからない
初心者なので実際に釣れるか不安
現地ガイドとのコミュニケーションが面倒
海外旅行に行ったことが無い
飛行機が怖い
海外の釣りに興味無し、など）
６、最後に年齢をお聞かせ下さい
１０歳代
２０歳代
３０歳代
４０歳代
５０歳代
６０歳代
７、その他、ご意見、アドバイスなどあれば、お知らせ下さい。
アンケートご協力ありがとうございました！どうぞみなさんの声をお聞かせください。
